Larveterapi Til Sårbehandling

Produktinfo

Sårbehandling med larver kaldes "Larveterapi", det er også kendt som "biokirurgi".
Larveterapi omfatter anvendelsen af sterile fluelarver fra den grønne spyflue, Lucilia Sericata, som lægges i såret for at fjerne nekrotisk og/eller inficeret væv. Larverne kan også anvendes til at holde et sår rent efter debridering.  

Larveterapi er en effektiv, præcis og skånsom metode til oprensning og fjernelse af avitalt væv i vanskeligt helende sår. De sterile fluelarver fra den grønne spyflue Lucilia Sericata produceres under kontrollerede forhold og er fri for sporbar mikrobiel kontaminering.

De processer, hvormed larver kan rense et sår, er meget komplekse, men enkelt fortalt lever larverne fysisk af dødt væv og udskiller særlige enzymer i såret, som nedbryder dødt væv til væske, som larverne let kan opsuge og fordøje. Under denne proces optager larverne også bakterier, som herefter nedbrydes i larvens fordøjelseskanal.

Denne proces er så effektiv, at larver ofte kan rense et sår på få dage. 

De larver, der bruges til sårbehandling, angriber ikke sundt og vitalt væv. De fjerner kun dødt væv. 
Kun voksne fluer kan lægge æg, så larverne kan ikke reproducere eller formere sig i såret. 

Fluelarver er fortræffelige til at fortære betændt væv i dybe sår!

Dansk forskergruppe har fundet ud af hvorfor. Se videoen "Hemmeligheden bag behandling med fluelarver" under videoer.

Fluearten Lucilia Sericata er udvalgt blandt ca. 120.000 forskellige arter i verden, den er udelukkende nekrofage. Larverne produceres under sterile forhold under hele processen og frigives udelukkende som sterile.

Lucilia Sericata udklækkes fra puppe og lægger ca. 15 x 100-150 æg. Larverne klækkes fra æg indenfor nogle timer. Larverne udvikles i 3 stadier indenfor 6-8 dage. I slutningen af 3. stadie forpupper larverne og efter 2-3 uger klækkes flue fra puppe.

At fluelarvernes virkningsmekanisme er ganske unik i forhold til opløsning, fordøjelse og nøjagtig fjernelse af avitalt væv, skyldes en konstant udskillelse af en lang række enzymer i larvernes spyt kombineret med granulationsfremmende enzymer i larvernes ekskrementer.

Ikke en ny behandlingsmetode

Sår er blevet behandlet med levende larver i tusinder af år. Bl.a. har mayaindianerne i Centralamerika og aborginerne i Australien benyttet denne såroprensningsteknik, og flere krigslæger har rapporteret om larvers oprensende effekt på skud- og traumesår. 

I 1930'erne blev anvendelse af fluelarver fra spyfluen Lucilia Sericata (som anvendes til Larveterapi i dag) anerkendt som behandling af inficerede og nekrotiske sår. 

Efter introduktionen af penivillin i 1940'erne blev behandlingsformen lagt bagerst i medicinskabet. 

Først da man i 1990'erne fik tiltagende problemer med antibiotikaresistente bakteriestammer, fik Larveterapien sin renæssance. 

Hvordan lægges larverne på?

Der er to muligheder:

• BioBag bandage
  Larverne er lukket inde i en pose, som er en fintvævet netpose, der indeholder et lille stykke skum, som fungerer som "spacer" og opsuger væske. BioBag bandager findes i forskellige størrelser (se under sortiment) og de pålægges ud fra typen og størrelsen på det sår, der skal behandles. Larverne er lukket inde i bandagen under hele behandlingen
• Frie larver
  Larverne placeres direkte i såret. De frie larver anvendes sammen med et net valgt efter placering og størrelse af såret. Frie larver leveres i to forskellige antal frie larver i glasbeholder (se under sortiment)

 
”Mange tænker, at larveterapi er dyrt – men i forhold til hvad er det dyrt?

Kan man rense et sår op på 4 dage med én enkelt pose larver i stedet for, at patienten skal komme ind på hospitalet ambulant i 3-4 uger for at rense såret gradvist op, eller patienten skal indlægges til en oprensning, som foretages på operationsafdelingen i fuld bedøvelse – set i det forhold er larveterapi jo ikke dyrt. Og når man så ser resultaterne af larveterapi, er man ikke i tvivl om, at det er værd at tage med i betragtningerne, når man vælger behandlingstype”.

Sådan fortæller Sårsygeplejerske Gitte Svendsen fra Ortopædkirurgisk klinik på Regionshospitalet Horsens. Gitte Svendsen fortæller i dette indlæg om deres erfaringer med larveterapi, og om hvorfor de virkelig har taget larveterapi til sig på Ortopædkirurgisk klinik på Regionshospitalet Horsens.

Du kan læse hele indlægget om larveterapi her.

Indikationer

• Behandling af mange typer dødt væv, inficerede eller nekrotiske sår, herunder bensår,(både venøs og blandet venøs- arteriel), tryksår, forbrændinger og diabetiske fodsår 
• Kan også anvendes til nekrotiserende faciitis og til at forberede sår til transplantation. 

Brugervejledning

• BioBag
  Larverne lukkes inde i en pose, som er en fintvævet netpose, der indeholder et lille stykke skum, som fungerer som "spacer" og opsuger væske. BioBag bandager findes i forskellige størrelser (se under sortiment) og de pålægges ud fra typen og størrelsen på det sår, der skal behandles. Larverne er lukket inde i bandagen under hele behandlingen
• Frie larver
  Larverne placeres direkte i såret. De frie larver anvendes sammen med et net valgt efter placering og størrelse af såret. Frie larver leveres i to forskellige antal frie larver i glasbeholder (se under sortiment)

Du kan downloade brugervejledninger her

Frie Larver

• Brugervejledning og daglig behandlingsplan Frie Larver (PDF)

BioBag - Larver i pose

• Brugervejledning og daglig behandlingsplan BioBag - Larver i pose (PDF)

Vejledning til Patienter og Behandlere

• ​Larveterapi Vejledning til Patienter og Behandlere (PDF)

Brugervejledning

• Frie larver
  Larverne placeres direkte i såret. De frie larver anvendes sammen med et net valgt efter placering og størrelse af såret. Frie larver leveres i to forskellige antal frie larver i glasbeholder
• BioBag bandage
  Larverne lukkes inde i en bandage, som er en fintvævet netpose, der indeholder et lille stykke skum, som fungerer som "spacer" og opsuger væske. BioBag bandager findes i forskellige størrelser og de pålægges ud fra typen og størrelsen på det sår, der skal behandles. Larverne er lukket inde i bandagen under hele behandlingen

Video

Fluelarver er fortræffelige til at fortære betændt væv i dybe sår!
Se videoen "Hemmeligheden bag behandling med fluelarver" herunder

Se en videoen om hele processen bag Larveterapi: 

PatienthistoRie

Midaldrende kvinde crusamputeres pga. arteriosklerose.

På grund af infektion i cicatrisen og deraf følgende smerter og ødem, kan hun ikke anvende sin stumpkompression post-operativt. Oprensning af cicatrisen er nødvendigt, men patienten ønsker ikke indlæggelse (for kirurgisk revision), hvis det på nogen måde kan undgås. Patienten er selv meget opsøgende i forhold til andre behandlingsmuligheder og foreslår behandling med Fluelarver (LDT)for ambulatoriet.

Ortopædkirurgisk ambulatorium retter henvendelse til Axel Madsen Health Care A/S for aftale om undervisning. Sygeplejersker fra hjemmesygeplejen og ambulatoriet introduceres både ved almindelig undervisning og bed-side til LDT samt de sygeplejeopgaver, der er forbundet hermed i de 4-5 dage en behandling står på.

I denne case blev LDT kombineret med let anlagt kompression (tubular bandagen tg Grib) efter beskyttelse af larverne med tilpasset skumpelotte.

Behandlingen foregår således udelukkende i ambulant regi og i samarbejde med hjemmesygeplejen. Efter meget tilfredsstillende resultat af debrideringen følger patienten selv op med kontinuerlig debridering med Debrisoft.

Denne historie er en af mange, hvor LDT på en skånsom, hurtig og effektiv måde har været med til at fremme sårheling, øge livskvaliteten hos patienten og samtidig er en meget omkostningseffektiv metode.

”Mange tænker, at larveterapi er dyrt – men i forhold til hvad er det dyrt?

Kan man rense et sår op på 4 dage med én enkelt pose larver i stedet for, at patienten skal komme ind på hospitalet ambulant i 3-4 uger for at rense såret gradvist op, eller patienten skal indlægges til en oprensning, som foretages på operationsafdelingen i fuld bedøvelse – set i det forhold er larveterapi jo ikke dyrt. Og når man så ser resultaterne af larveterapi, er man ikke i tvivl om, at det er værd at tage med i betragtningerne, når man vælger behandlingstype”.

Sådan fortæller Sårsygeplejerske Gitte Svendsen fra Ortopædkirurgisk klinik på Regionshospitalet Horsens. Gitte Svendsen fortæller i dette indlæg om deres erfaringer med larveterapi, og om hvorfor de virkelig har taget larveterapi til sig på Ortopædkirurgisk klinik på Regionshospitalet Horsens.

Du kan læse hele indlægget om larveterapi her.

Sortiment

Larverne leveres som:

Frie larver

Larverne placeres direkte i såret. Husk net; de frie larver anvendes sammen med et net valgt efter placering og størrelse
af såret (se størrelsesguide herunder). Frie larver leveres i to forskellige antal frie larver i glasbeholder

BioBags

Larver i poser. BioBags placeres direkte i såret. BioBags leveres i fire forskellige størrelser
 

• Bestillingsprocedure larver (PDF)
• Ordreseddel frie larver (PDF)
• Ordreseddel_BioBag.pdf
• Larveterapi størrelsesguide (PDF)

Billede	Størrelse	Indhold	Pakning	Ref. nr.
	1 beholder	Frie larver ca. 100 larver	1 stk	Larvae 100
	1 beholder	Frie larver ca. 200 larver	1 stk	Larvae 200
	30 x 30 cm	Sterilt fladt net til Frie larver	1 stk	NF3030
	40 x 60 cm	Sterilt fodnet til Frie larver	1 stk	NFB
	2,5 x 4,0 cm	Larver i pose ca. 50 larver	1 stk	BioBag 50
	4,0 x 5,0 cm	Larver i pose ca. 100 larver	1 stk	BioBag 100
	5,0 x 6,0 cm	Larver i pose ca. 200 larver	1 stk	BioBag 200
	6,0 x 12,0 cm	Larver i pose ca. 300 larver	1 stk	BioBag 300